 |
|
 |
|
Bölüm Doktorları
 Hospitalium Çamlıca
Hospitalium Haznedar
Hospitalium Şişli
BEL FITIĞI TANISI, TEŞHİS VE TEDAVİSİ
Günlük beyin cerrahi polikilinigimiz esasında bel fıtığına yakalanmış yüzlerce hasta ile karşılaşmaktayız. Bunların bir kısmında ağrı belde iken diger kısmında ağrı bacakta ön plana çıkmaktadır. Bu hastalar bazen haftalar bazende aylarca yatağa bağlı kalmakta, iş hayatları alt üst olmakta, aile ve sosyal yaşantıları da bu olaydan ciddi biçimde etkilenmektedir. Hastalarımız hastalıkları konusunda genellikle bilinçsiz davranmaktadır. Konunun uzmanı doktorlara müracat etmek yerine kulaktan dolma bilgilere dayanan bir takım yöntemlere başvurmaktadırlar.Karşımıza geldiklerinde belini bir takım maddelerle yaktırmış, cildini kestirmiş, balık bağlamış vs. insanlar görmekteyiz. Basit bir tedavi ile iyleşmesi mümkün iken, bilinçsizce yapılan uygulamalar sonucu ameliyatlık hale gelmiş, daha kötüsü ameliyata bile yetişemeden felç kalmış hastalarımız vardır.
Belimizde 5 adet omur kemigi vardır. Bu kemikler arasında da disk denilen kıkırdaklar bulunur. Disk özel bir bağ dokusu organıdır ve omurganın dayanıklılığına, hareketliliğine, zorlamalara karşı dirençli olmasına, kuvvetin cevredeki dokulara dengeli bir şekilde dağılmasına hizmet eder. Bel fıtığı beldeki omur kemikleri arasında bulunan ve adeta amortisör gibi görev yapan bu disklerin fıtıklaşması sonucu ortaya cıkan rahatsızlıktır. Ağır bir yük kaldırmak veya ters hareket yapmak gibi pekçok dış faktörün yanında kişiye ait özel faktörlerde bel fıtığının oluşmasında önemli rol oynarlar. Damar hastalıkları, şeker hastalığı, sigara kullanmak diğer önemli faktörlerdir. Bazı ailelerin tüm fertlerinde ki kıkırdak yapıdaki dejenerasyon daha sık olmakta ve ailesel olma riski artmaktadır.
Belirtiler
Bel ve bacak ağrısı en belirgin şikayettir. Haretek kısıtlılığı, topallayarak yürüme, ağrıyla birlikte bacaklarda uyuşma, karıncalanma, hastalık ilerledikce kuvvet kaybı, incelme, cinsel fonksiyonlarda kayıpta söz konusu olabilir.
Bel fıtığında bel ve bacak ağrısı öksürmekle, yürümekle, iş yapmakla, ayakta kalmakla artarken sert yatakta yatmakla azalabilir.
Bel Fıtığı Daha Çok Kimlerde Görülür?
 |
|
İnsanların %80 i hayatları boyunca en az bir defa bel ağrısı ile karsılaşmaktadır. Bel fıtığı daha çok orta yaş grubunda görülmektedir. Hareketsiz bir iş ve hayat tarzı, daha çok oturarak çalışmak, şişmanlık, ters hareket, bilinçsiz spor yapmak, yanlış oturuş kalkış, uzun süre araç kullanmak bedensel faliyetlere ısınmadan başlamak birer risk faktörüdür. |
Teşhis
Bel ve bacak ağrısı ile seyreden hastalıklar çok çeşitlidir. Basit bir spor yaralanmasından romatizmal hastalıklara, enfeksiyon hastalıklarından bel kaymasına pek çok hastalık bel ve bacak ağrısıyla seyreder. Hekim hastanın şikayetlerini dinleyecek, muayenesini yapacak hastalığıyla ilgili tüm tetkik ve tahlillerini isteyecektir.
Bel ve bacak ağrısından hastalarda bilgisayarlı Tomografi, MRG gibi ileri tetkikler kullanılmaktadır. Muayenesi ve hasta hikayesi ve diğer tetkiklerı sonrası bozukluğun sinir dokusundan mı, kas dokusundan mı olduğunu ayırt etmekte EMG tetkiki kullanılır. Neticede yapılan nörolojik muayene, tetkik ve tahliller sonucunda hastanın bel fıtığı olup olmadığı, bel fıtığı ise hangi safhada bulunduğu net bir şekilde ortaya konulacaktır. Sadece tanıyı koymak değil safhasıda ortaya konmalı çünkü tedavi şekli buna göre değişecektir.
Tedavi
Bel fıtığı rahatsızlığı bulunan bir kişide hastalığın safhası saptandıktan sonra hastalar cerrahi müdahele gerekenler ve cerrahi müdahele gerektirmeyenler diye iki gruba ayrılabilirler.
Erken dönemde hastaya ilaç tedavisi sert yatak istirahati tavsiye edilebilir. FTR yapılabilir. Uygun dönemde egzersiz ve psikotrapi yapılabilir.
Hangi Hasta Ameliyat Edilmeli?
Bel fıtığına yakalanan hastaların büyük bir çoğunluğu cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilir. Cerrahi dışı yöntemlerle iyleşmiyorsa, dayanılmaz inatcı bir ağrıya sahipse, hastanın hayat kalitesini düşürüyorsa, bacaklarda kuvvet kaybı, bacak adelelerinde zayıflama, incelme, idrar- büyük abders kaçırma, cinsel organ civarında uyuşma, bacaklarda güçsüzlük mevcut ise bu hastalarda dakikaların önemi büyüktür. Ameliyatta sinir elemanları üzerindeki bası ortadan kaldırmalıdır.
Tedavinin Hedefi
Doğru hasta, doğru zamanda, doğru teknik, doğru ekipmanla yapılırsa cerrahinin başarısı yüksektir. Ameliyat yerindeki yüzeysel ve derin dokuların iltihabı, yapışıklıkları olası risklerdır ve başarı sansını düşürür. Hastaların ameliyat sonrası önerilere uyumu kesin şarttır. Uyumsuz hasta, ters hareketler, erken mobilizasyon bel fıtığının tekrarlamasındaki risk faktörüdür.
Bütün bunlara karsılık günümüzde teşhis ve tedavi yöntemleri hızla ilerlemektedir. Bizlere geçikmeden ulaşan hastaların büyük bir çoğunluğu cerrahi dışı tedavi yöntemleri ile iyileşmekte az bir kısmına ameliyat gerekmektedir. Zamanında yapılan uygun ve yeterli cerrahi müdahale ve ameliyat sonrası dikkatli bir yaşam tarzı ile hasta ömür boyu rahat etmektedir.
|
|
 |
|
 |
|